测出“两条杠”未必都是“好事” 医生提醒：早孕注意筛查异常妊娠

生活中，不少女性备孕期间用早孕试纸检测，试纸上出现“两条杠”去医院检查，却被医生告知没有怀孩子，还需要马上动手术。这到底是怎么回事？

近期，我们采访了中国人体健康科技促进会生育力保护与保存专业委员会委员、生殖健康咨询师付霞霏，她介绍说，早孕试纸检测的原理是检测人体尿液中存在的人绒毛膜促性腺激素（hCG），只要尿液中hCG水平升高，试纸上就会显示出“两条杠”。正常情况下，一旦怀孕，女性尿液中hCG水平会升高。但hCG水平升高却不一定是正常妊娠所致，还有一些非正常妊娠的情况也会测出hCG两道杠。光凭早孕试纸上的“两条杠”，无法判断是否为正常妊娠，准确结果需要根据医院的抽血等检查结果。

哪些异常的情况会导致早孕试纸显示为“两条杠”呢？付霞霏告诉我们。

1、异位妊娠：最常发生部位是输卵管

正常情况下，精子和卵子受精后形成受精卵，受精卵要能够游走到宫腔并着床，在宫腔“安下家来”，才能够发育成胚胎、胎儿。如果受精卵在宫腔以外的其他部位着床，就是“异位妊娠”了，这种情况发生率大约为2%。

付霞霏说，异位妊娠最常发生的部位是输卵管，往往是盆腔炎症所致。此外，卵巢、腹腔、宫颈等部位也可能会发生异位妊娠。

受精卵在这些部位“安下家来”，也会分泌hCG，用早孕试纸检测，也会显示“两条杠”。这时，就需要超声来帮助判断妊娠的部位。如果进行超声检查，在附件区发现肿块，并且发现有卵黄囊、胚芽或原始心管搏动，基本可以确诊是“异位妊娠”了。

在有些情况下，异位生长的胚胎会出现流产或早期死亡，超声检查并不会有这么肯定的发现，就需要进一步的检查或者动态观察了。

通过超声检查，患者小黄被确诊为异位妊娠，而且“安错家”的胚胎还是存活的。异位存活的胚胎活性强、生长活跃，但又窄又薄的输卵管无法给它提供舒适的生存环境，随着它的不断生长，就会侵袭输卵管的管壁，出现破裂出血，严重的还会导致失血性休克，危及生命。因此，医生建议她尽早进行手术。

2、生化妊娠：占总妊娠的25%~30%

付霞霏指出，异位妊娠是受精卵“安错了家”，生化妊娠则是没能在宫腔着床，“无法安家”，不了了之。但是，hCG水平会一过性升高，通过早孕试纸能测出“两条杠”，抽血检测也能测出来。但超声检测不到孕囊、卵黄囊、心芽搏动等妊娠征象。

事实上，生化妊娠并不少见，大概占了总妊娠的25%~30%。只是有些情况下，生化妊娠“悄无声息”。因为它不会导致特殊的不适，如果不去检查，甚至无法发现。

为什么会出现生化妊娠呢？付霞霏表示，受精卵本身的质量影响着床，如染色体异常等缺陷就是主要原因之一。从这一点来讲，生化妊娠本质上是大自然的优胜劣汰。

此外，卵巢黄体功能不足、免疫异常及子宫内膜的因素如子宫内膜发育不良、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等也可能引起生化妊娠。

因此，如果早孕试纸显示为两条杠，但颜色逐渐变浅，或抽血检查hCG水平逐渐降低，超声检查看不到孕囊，就要考虑生化妊娠。

不过，生化妊娠在“脾气秉性”上比异位妊娠温和很多，大多数情况下不会导致不适，不会突然“变脸”出现大出血。所以，一般不需要特殊治疗和处理。但如果多次出现生化妊娠，就有必要进行详细检查，尽早找出原因，进行针对性治疗。

3、葡萄胎：绒毛滋养细胞异常增生

“葡萄胎”也是异常妊娠的一种，属于“妊娠滋养细胞疾病”，相对少见。受精卵能够在宫腔安下家来，但是绒毛滋养细胞异常增生，形成大小不一的水泡，这些水泡相连成串，外观看上去像葡萄，因此，称为“葡萄胎”。

“葡萄胎”用早孕试纸检测时也会显示“两条杠”，抽血进行hCG水平的定量检查，就会发现明显高于相应孕周，达到几十万甚至上百万。由此导致早孕反应出现得更早而且更严重，此外还可能有出血、腹胀等不适。超声下也会有典型的征象——宫腔内见不到正常的孕囊或卵黄囊，取而代之的是蜂窝状或落雪状的组织。

为什么受精卵不正常发育，会形成“葡萄胎”？付霞霏解释，目前“葡萄胎”真正的病因并不清楚，可能与受精卵染色体异常、地域、种族、营养状况、社会经济及年龄等多因素有关，大部分“葡萄胎”存在着染色体异常。饮食中如果缺乏维生素A、动物脂肪，发生“葡萄胎”的几率显著升高。年龄大于35岁和40岁的女性妊娠时，“葡萄胎”发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。年龄小于20岁的女性“葡萄胎”发生率也显著升高。

“葡萄胎”只能通过清宫手术来清除，而且与普通清宫手术不同，对手术技巧、抢救条件具备更高的要求。因此，必须住院，在充分准备的条件下，由经验丰富的医生来完成。由于宫腔显著增大，异常的增生组织可能一次无法清干净，需要多次进行清宫手术。

异常的组织完全清除干净后，不能马上怀孕，需要严格避孕一年，并且进行严格的随访，对血hCG水平及其他症状进行严密的追踪。因为“葡萄胎”有发展成为侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等恶性肿瘤的苗头。

 同时作为南方医科大学珠江医院妇产科主任医师，付霞霏最后再次提醒， 不少异常情况也会导致早孕试纸有反应，备孕的女同胞们看到“两条杠”，不要盲目偷着乐，不能掉以轻心，一定要去医院进行检查确诊。（全媒体记者周洁莹 通讯员伍晓丹、郑兴）